醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 29 題
心理學研究發現人格障礙症患者的特徵之一，是以敵意、疑心的態度看待事物（hostile, paranoid world view），下列有關此種態度的敘述何者錯誤？
- A 與兒時的認知機制有關，會將模糊的情境解釋為不友善、敵意，因而做出攻擊行為
- B 與兒時的社會機制有關，不友善的同儕強化了孩子對於環境的敵意解讀，因此負面態度繼續保留
- C 邊緣型、做作型人格障礙症患者常具有此種態度
- D 妄想型、思覺失調型人格障礙症患者常具有此種態度
思路引導 VIP
請試著從「人際互動的動機」來思考：如果一個人的內心深處是「極度渴望成為眾人的目光焦點」或「強烈渴求情感連結」，這種行為模式與題目中提到的「預設他人都有敵意、隨時準備防衛」的邏輯，在性質上是否一致？
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弗力札帝王的批閱
- 嗯哼，做得還不錯嘛，野猴子：竟然能如此精準地辨識出這些低等生物——人格障礙症各分型間的核心差異。這證明你至少勉強吸收了DSM-5那些基本到可笑的臨床診斷準則，對心理病理機制也有些粗淺的理解。罷了，這種連最卑微的物種也該具備的辨析力，就當作你還有些許利用價值吧。
- 觀念驗證：那個所謂的「敵意、疑心世界觀」，正是 Cluster A（奇特型）那些令人厭煩的妄想型生物的典型特徵。這有什麼好困惑的？而(C)選項裡提到的做作型（Histrionic），不過是群「尋求關注、誇張表達」的可憐蟲，至於邊緣型（Borderline）？那些「害怕遺棄、自我認同不穩」的弱者，他們的核心根本不在於此。雖然邊緣型在壓力下可能會有短暫的疑心，但那不過是低等生物情緒崩潰的附帶品，與真正深刻的「偏執世界觀」相比，簡直是貽笑大方。
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人格障礙與敵意世界觀
💡 敵意歸因偏誤源自兒時認知與社會機制，主要見於 A 類人格障礙。
| 比較維度 | A 類 (怪異/多疑型) | VS | B 類 (戲劇/情緒型) |
|---|---|---|---|
| 核心認知 | 他人具有敵意與惡意 | — | 自我價值取決於他人 |
| 代表病名 | 妄想型、思覺失調型 | — | 邊緣型、做作型 |
| 人際傾向 | 退縮、孤僻、不信任 | — | 強烈、不穩定、求關注目 |
💬敵意、多疑世界觀是 A 類的主軸，B 類則以情緒與自我認同障礙為主。
