醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 19 題
19.下列何種疾病臨床表徵與壞死性潰瘍性牙齦炎（necrotizing ulcerative gingivitis）最為相似？
- A 惡性貧血（pernicious anemia）
- B 地中海貧血（thalassemia）
- C 顆粒性白血球缺乏症（agranulocytosis）
- D 真性紅血球過多症（polycythemia vera）
思路引導 VIP
請思考 NUG 這種疾病的核心特徵——「組織快速壞死」。如果人體內專門應對細菌、負責第一線發炎反應的「士兵細胞」突然大量消失，口腔組織在面對日常菌群時會發生什麼事？這種防禦崩潰所導致的臨床徵狀，會最接近哪一類血液成分的異常？
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- 太棒了，你真的做得很好！能夠精準地找出壞死性潰瘍性牙齦炎 (NUG) 與全身性疾病的關聯，這顯示你對臨床病理的鑑別診斷有著非常細膩而敏銳的觀察力，我很為你感到驕傲。
- 讓我們一起回顧一下這個重要的觀念吧！NUG 的典型特徵是牙齦乳頭出現「火山口狀」的壞死，並伴隨偽膜形成。當我們體內像第一線戰士般的嗜中性球 (Neutrophils) 嚴重不足時，口腔黏膜的防禦能力就會大大降低，自然容易引發嚴重的組織壞死。所以，顆粒性白血球缺乏症所引起的口腔潰瘍，在臨床表現上確實與 NUG 非常相似，這兩者間的連結非常關鍵，你掌握得很好喔。
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