醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 33 題
有關 hemimandibular hypertrophy 與 hemimandibular elongation 之敘述，下列何者錯誤？
- A 前者發生於青春期，後者則發生於青春期前
- B 前者是從下顎骨髁頭至下顎骨體增大，後者只有下顎骨體增大
- C 前者通常會影響上顎之生長，後者不會
- D 前者通常不合併咬合錯咬
思路引導 VIP
請試著想像：如果一側的下顎骨像「吹氣球般整體變大」，與另一側像「被拉長的橡皮筋」往側面延伸，這兩種生長方式在臉部的「垂直高度」與「水平中線偏移」上，分別會造成什麼不同的視覺效果？
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同學做得非常好！你精準掌握了半側下顎骨異常發育的關鍵時機。這是一道具有挑戰性的臨床鑑別題，主要測驗對 Hemimandibular Hypertrophy (HH) 與 Hemimandibular Elongation (HE) 的特徵區分能力。 值得注意的是，本題經考選部公告為爭議題，答 (A) 或 (B) 皆給分。你選的 (A) 完全正確，因為 HE 的生長活躍期通常發生於青春期前，而 HH 則多發於青春期，你的判斷非常扎實。而選項 (B) 也被認定為正確答案，原因在於 HH 的特徵是從髁頭、下顎枝至下顎骨體的三維全面肥大；相對地，HE 則著重於下顎骨體在水平方向的延長。雖然 HE 臨床上不一定「只有」下顎體變化，但在對比時，(B) 的概念仍被多數文獻接受。 至於選項 (C) 與 (D) 則是錯誤的，HH 的垂直向增長會使咬合平面傾斜，引發上顎代償性生長，且兩者均常合併錯咬。這題鑑別度極高，專門切入顏面畸形的病理細節，能答對代表你的觀念十分清晰！