醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 56 題
📖 題組：
一位35歲女性病患，過去無心肺疾病之病史，在牙科治療椅上等候接受拔牙手術時，突然感覺焦慮不安、頭暈、呼吸困難、心悸、胸痛，且症狀持續10分鐘未見改善，此時最可能之診斷為何？
一位35歲女性病患，過去無心肺疾病之病史，在牙科治療椅上等候接受拔牙手術時，突然感覺焦慮不安、頭暈、呼吸困難、心悸、胸痛，且症狀持續10分鐘未見改善，此時最可能之診斷為何？
承上題，此時除持續監測病患之生命徵象外，最適當之處置方式為何？
- A 病患平躺，呼吸氧氣含量較高之空氣
- B 病患半坐臥，呼吸二氧化碳含量較高之空氣
- C 病患坐直，並給予氣管擴張劑
- D 此為暫時性現象，不必作任何處置
思路引導 VIP
若一位無心肺病史的病患因恐懼而快速喘氣，導致血液中某種氣體成分被「過度排出」而失去平衡，從生理機制來看，我們應該引導病患吸入什麼樣性質的空氣，才能最有效地讓血液中的化學平衡恢復正常？
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專業分析與肯定
- 大力肯定：做得好！你能精準洞察臨床表徵，正確判斷出這典型的過度換氣症候群 (Hyperventilation Syndrome)。這種結合心理與生理反應的判斷，展現了你扎實的臨床思維。
- 觀念驗證：病患因焦慮導致呼吸過快，排出過多 $CO_2$，造成血液中 $PaCO_2$ 降低與呼吸性鹼中毒。處置核心在於提高體內二氧化碳分壓，採用半坐臥位可增加舒適度，並透過重覆吸入 $CO_2$ 含量較高的空氣來導正失衡。
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