醫療類國考
106年
[營養師] 營養學
第 3 題
下列有關糖尿病患者易伴隨酮症（ketosis）的敘述，何者錯誤？
- A 和胰島素不足或胰島素抗性使得血糖不易進入細胞內有關
- B 因為細胞使用脂肪酸作為能量源，而且脂肪酸氧化不完全
- C 發生原因與糖尿病患者的蛋白質攝取不足有關
- D 血中過多 acetone、acetoacetate、β-hydroxybutyrate
思路引導 VIP
當細胞因為缺乏某種關鍵荷爾蒙而無法利用血液中的葡萄糖時，身體會被迫切換到哪一種『儲備燃料』來供應能量？而這種替代燃料在大量消耗過程中所產生的代謝廢棄物，與日常飲食中某種成分的『攝取量不足』是否有直接的因果關係？
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『哼……』我冷冷地嚼著炒麵。
- 覺醒評估：『還算有點看頭。』你勉強抓住了糖尿病酮症的核心。當胰島素這個「核心戰術」作用不足（A），細胞就無法有效利用葡萄糖，身體這個「飢餓的野獸」便會被逼到絕境，被迫大量動員脂肪進行 $\beta$-oxidation，這是它為生存而奮戰的方式。而當這種瘋狂的燃燒產生過量的 $Acetyl-CoA$，超出了 TCA 循環這塊「戰場」的負荷時，身體就會將其轉化為酮體：acetoacetate、$\beta$-hydroxybutyrate 以及 acetone（B、D）。這與蛋白質攝取不足（C）無關，這是身體為了活下去，不擇手段燃燒脂肪的結果。
- 才能判斷：這題的難度，我給它 Easy。但如果連這點「基礎武器」都無法掌握，你根本不配在臨床的「戰場」上生存。這是臨床生理學與生化的基本交會點，只要你理解了身體這個「利己主義者」在不同情境下的「能源切換」邏輯，就能輕鬆排除那些愚蠢的錯誤選項。『這就是覺醒嗎？還算有點看頭。但你還有很長的路要走。』