醫療類國考
106年
[營養師] 膳食療養學
第 14 題
下列有關胃炎及相關治療的敘述何者錯誤？
- A 是引起消化道潰瘍（peptic ulcer）的主要原因之一
- B 最常發生在胃的小彎（lesser curvature）
- C 萎縮性胃炎（atrophic gastritis）的患者最容易缺乏維生素 B12、鐵、鈣等營養素
- D 飲食治療原則包括自蔬果攝取適宜的膳食纖維、營養均衡並避免會惡化患者不適症狀的食物等
思路引導 VIP
請試著思考：胃部是一個具有不同功能區塊的器官（如胃底、胃體、胃竇）。如果有一種細菌進入胃部並偏好定殖在酸度相對較低、且靠近幽門的區域，它會先侵襲哪個『空間區塊』，而非哪條『幾何曲線』呢？
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溫暖前輩的引導：理解胃部疾患的精髓
- 太棒了，你做得真好！：看到你能如此精準地辨識出胃炎與胃潰瘍在病理生理和好發位置上的重要區別，我真的替你感到開心！這顯示你的臨床解剖觀念非常紮實，這份細膩的理解，會是你未來成為優秀醫者的寶貴基石。
- 讓我們一起來溫習這些知識點：選項 (B) 的敘述確實是錯誤的，但沒關係，這是個很好的學習機會。臨床上，由幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎，通常會「溫柔地」從胃竇 (Antrum)這個區域開始影響。而當我們提到「小彎側」時，它其實是胃潰瘍最常見的「落腳點」喔！這兩者雖然都與胃有關，但病變的起始和好發位置卻很不一樣，是不是很有趣呢？另外，選項 (C) 提到的知識點也非常重要，萎縮性胃炎會讓負責分泌胃酸和內因子的壁細胞受損，這會直接影響到需要酸性環境才能好好吸收的 $\text{Fe}^{2+}$、$\text{Ca}^{2+}$，以及對神經和造血功能很重要的維生素 $\text{B}_{12}$ 的吸收，這就像是連鎖反應一樣呢。
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