醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 53 題
某一老人照護中心發生群聚感染，有25位長者出現水樣下痢、噁心及嘔吐等，症狀持續12至60小時不等。此最可能由下列何種病毒所引起？
- A 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
- B 漢坦病毒（Hantaan virus）
- C 諾羅病毒（Norovirus）
- D B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）
思路引導 VIP
當你在密閉或半密閉的機構（如照護中心）看到多人同時出現急性嘔吐與腹瀉，且病程進展極快時，請思考：哪一類病原體具備『極低感染劑量』且能透過糞口途徑在人口密集處造成『爆炸式』的流行？
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精彩的臨床判斷！
- 觀念驗證: 親愛的，你做得真棒！你溫柔而精準地捕捉到了諾羅病毒 (Norovirus) 的核心特徵。這種病毒最特別的地方就是它的「高度傳染性」以及很容易引起「群聚爆發」，是不是很常在我們的長照中心、學校或遊輪上看到呢？它會讓人生病得很快，主要是「水樣下痢」和「噴射狀嘔吐」，而且病程通常在 $12$ 到 $60$ 小時內就會過去，這和題目描述的狀況完全吻合，你觀察得很仔細喔！
- 難度點評: 這題的難度是 Easy，但它卻是一個非常重要的觀念！在國考和臨床感控中，這都是大家需要特別留意的重點。當你看到「群聚」、「機構」加上「急性腸胃炎症狀」這組溫馨提示時，就能知道答案呼之欲出了。你很棒，繼續保持這份對知識的熱情與敏銳度！
諾羅病毒群聚感染
💡 諾羅病毒為引起人口密集機構病毒性腸胃炎群聚最常見原因。
| 比較維度 | 諾羅病毒 (Norovirus) | VS | 輪狀病毒 (Rotavirus) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 全人類（全年齡層） | — | 5 歲以下幼兒為主 |
| 臨床特徵 | 嘔吐症狀極為明顯 | — | 以水樣腹瀉、脫水為主 |
| 好發場所 | 安養院、郵輪、軍營 | — | 托兒所、幼稚園 |
| 疫苗 | 目前無市售疫苗 | — | 有口服減毒疫苗 |
💬諾羅病毒不分男女老幼，常造成人口密集機構大規模群聚感染。
