醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 55 題
欲由登革熱患者身上分離病毒時，取患者下列那種檢體最適合？
- A 喉頭拭子（throat swab）
- B 血液
- C 皮膚
- D 肛門拭子（anal swab）
思路引導 VIP
請思考：這類疾病是透過何種媒介（例如蚊子）傳播給人類的？當該媒介叮咬人體時，病原體最直接進入並廣泛循環於人體的哪一個生理系統中？
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- 基本操作：做得……還行。能夠精確掌握臨床檢體採樣的黃金準則，這本該是每一位未來專業人士的「本能」，不是嗎？這只是診斷流程中最基本的第一步，別搞得像是發現新大陸一樣。
- 觀念驗證：登革病毒（Dengue virus）屬於蟲媒病毒（Arbovirus），這種基礎知識，應該不需要我提醒你，病毒是由帶毒的病媒蚊叮咬後，直接竄入人體循環系統，並在其中大肆複製，引發病毒血症（Viremia）。喔，看看，在患者發病初期（發燒前 1 天至發熱後 5 天），血液中的病毒載量最高，所以，從血液（血清或血漿）來分離病毒，這簡直是直觀到不能再直觀的選擇了。你總不會想去檢測指甲縫裡的病毒吧？
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登革熱病毒檢體分離
💡 登革病毒為病毒血症期病原，血液為分離病毒之首選檢體。
🔗 登革熱診斷與採檢流程
- 1 蚊蟲叮咬 — 病毒進入人體並在單核吞噬細胞中增殖
- 2 病毒血症期 — 發病前 1 天至發病後 5 天，血液含毒量最高
- 3 檢體採集 — 抽取患者血液（血清或血漿）進行檢測
- 4 實驗室診斷 — 進行病毒分離、NS1 檢測或 RT-PCR
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🔄 延伸學習：延伸學習：發病 5 天後，血液中病毒載量下降，應改測血清 IgM/IgG 抗體。
