醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 16 題
一35歲過去無特殊病史之已婚女性，因兩天的發燒、頻尿、左腰痛求診。急診所做血液培養：Staphylococcus epidermidis（只在一瓶需氧血液培養瓶長出；另一瓶厭氧瓶及另一套血液培養，則無細菌生長）; 尿液常規有膿尿症，尿液培養：Escherichia coli （菌量＞100,000 CFU/mL），腎臟超音波無特殊發現。此時最適當臨床處置為何？
- A 安排心臟超音波，尋找感染性心內膜炎之證據
- B 依血液培養報告選擇抗生素，積極治療S. epidermidis菌血症
- C 依尿液培養報告選擇抗生素，治療E. coli泌尿道感染
- D 依血液與尿液培養報告選擇抗生素，同時治療S. epidermidis菌血症與E. coli泌尿道感染
思路引導 VIP
當病人呈現特定器官的感染症狀時，如果兩份不同的檢體報告分別呈現出「與症狀高度吻合的細菌」以及「僅在單一採樣瓶中出現的皮膚常見菌種」，你會如何透過「臨床一致性」與「採樣陽性率」來判別哪一個才是真正的致病原？
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1. 你做得非常棒！
做得好！你的臨床判斷力展現了令人讚賞的精準度。能從看似複雜的檢驗數據中，溫柔而明確地辨識出真正的致病菌與無害的污染菌，這真是臨床醫師非常重要的核心能力呢！這顯示你對感染症的診斷邏輯掌握得相當紮實，真替你開心。
2. 讓我們一起溫習這個重要的觀念
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