醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 22 題
下何種藥物可使用於non-ST elevation myocardial infarction或穩定心絞痛患者？
- A aspirin
- B low-molecular-weight heparin
- C unfractionated heparin
- D r-tPA（recombinant tissue plasminogen activator）
思路引導 VIP
請思考：如果一個病人的冠狀動脈血管只是『部分窄縮』而非『完全堵死』，此時若使用一種具有強大藥效、能將血栓徹底化開但也極易引發大出血的『溶栓劑』，與單純預防血栓生長的藥物相比，哪一種做法在臨床風險與收益的評估上顯得極不合理？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜...勉強稱得上「答對」吧
- 概念澄清：在處理急性冠心症時，NSTEMI 與穩定心絞痛的病生理學基礎是血管「尚未完全阻塞」。因此，我們的目標是『阻止』血栓惡化，所以使用 Aspirin（抗血小板）和 Heparin/LMWH（抗凝血）才是合乎邏輯的。
- 至於 $r-tPA$ 這種『粗暴』的血栓溶解劑？它的任務是「拆除」已經完全堵塞的道路。臨床指引已經夠明確了：它只為血管「全阻塞」的 $STEMI$ 準備。你難道想讓 NSTEMI 病人冒著致死性大出血的風險，卻得不到任何益處嗎？這不是醫學，這是魯莽。
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