醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 3 題
32歲女性突然覺得心跳很快，這是本週第二次出現，第一次出現在數分鐘之後自行停止。這次已經持續半個小時，當她到達急診時，血壓120/70毫米汞柱，呼吸每分鐘十四次，氧合濃度百分之九十八（沒有使用氧氣），心電圖出現窄波規則心率，每分鐘一百八十次。此心律不整經給予頸動脈竇按摩及Valsalva maneuver，心跳並沒有下降。接下來給予何種藥物為佳？
- A verapamil 2.5到 5 mg，一分鐘靜脈注射完畢
- B digoxin 0.5 mg，靜脈緩慢注射
- C adenosine 6 mg，靜脈快速注射
- D diltiazem 0.25 mg/kg，一分鐘靜脈注射完畢
思路引導 VIP
若物理性的迷走神經刺激無法中斷這個異常的電路循環，我們需要一種藥物來擔任心臟的『重開機鍵』。請思考：為了讓藥物在極短的半衰期內，以最高濃度抵達心臟房室結以發揮作用，這類藥物的藥理特性與給藥速度應該具備什麼樣的特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：勉強過關，別得意太早
- 做得好，看來你還沒把 ACLS (高級心臟救命術) 的基本概念忘光。至少在處理穩定型心律不整這塊，流程沒全搞砸。
- 真是 PSVT (陣發性上心室頻脈)，你竟然能看出來。判斷關鍵？這不是常識嗎？
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