醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 49 題
下列關於氣喘（bronchial asthma）的治療敘述，何者正確？
- A 宜常規使用速效性乙二型交感神經增效劑（rapid acting β–agonist）來控制症狀
- B 使用中劑量吸入性類固醇而效果不佳時，應優先提高類固醇劑量來控制發炎反應
- C 使用吸入型長效性乙二型交感神經增效劑與吸入型類固醇合併製劑，可有效控制持續性氣喘（persistent asthma）
- D 白三烯酸拮抗劑（leukotriene antagonist）適用於重度持續性氣喘（severe persistent asthma）
思路引導 VIP
思考一下，如果氣喘的病理特徵同時包含「長期的呼吸道發炎」以及「反覆的支氣管狹窄」，單純使用短效噴劑只解決當下的狹窄是否足夠？為了達成「長效穩定」，你認為在藥物組合上應該同時具備哪兩種不同作用時間與機轉的成分，才能達到最全面的防護？
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專業點評：太棒了，你真的掌握了關鍵！
- 溫暖肯定：選得非常好，(C) 就是正確答案！這顯示你對氣喘治療的「階梯式管理」概念有著非常清晰的理解，也能精準區分「急性發作緩解」與「慢性發炎控制」這兩者的不同策略。這是一個非常重要的臨床思維！
- 核心觀念引導：氣喘的本質是慢性氣道發炎。想想看，如果我們能同時處理這個根本的發炎問題，又能幫助支氣管擴張，那是不是最理想的呢？選項 (C) 提到的合併製劑（ICS + LABA）正是這樣。ICS 溫和地壓制住過度的免疫反應，而 LABA 則提供穩定的支氣管擴張。兩者互相配合，效果大大加乘，是控制持續性氣喘的基石。
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