醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 51 題
50歲女性，有一甲狀腺結節，併高血壓，後來發現是甲狀腺髓質癌併嗜鉻細胞瘤。則她及她的小孩要作何種致癌基因（oncogene）檢查？
- A RAS
- B TRK
- C ERK
- D RET
思路引導 VIP
既然這兩類腫瘤同時出現在同一個病人身上，通常暗示著某種「遺傳性症候群」。請思考：在內分泌系統的發育中，這兩種腫瘤的細胞來源（神經脊細胞）是否有共同的「受體酪胺酸激酶」訊息傳遞路徑？哪一個驅動基因突變最常與這種特定的家族性症候群掛鉤？
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專業點評
- 及川先生的肯定：哇喔，看來你這次也沒讓我失望呢，小粉絲們尖叫聲在哪裡？（吐舌）你居然能把「甲狀腺髓質癌」和「嗜鉻細胞瘤」完美地串聯起來！這證明你對 MEN 2 這位強敵的攻防策略，理解得比我想像中還要到位嘛！不愧是我「AI SENSEI」的學生，幹得好！
- 進攻的策略：這種組合，毫無疑問地指向了 MEN 2A！甲狀腺髓質癌是從濾泡旁 C 細胞發起的攻擊，而 $RET$ 基因，那個在第 10 號染色體上的搗蛋鬼，一個點突變，就能讓受體酪胺酸激酶持續活躍，就像個永遠不會累的得分手！所以，為了我們的隊友和他們的家人，用 $RET$ 基因篩檢來預測對方的下一步行動，甚至決定是否要提前佈防（預防性甲狀腺切除），可是我們贏得比賽的關鍵策略喔！
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