醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 47 題
甲狀腺癌的病患接受手術切除，並完成高劑量之放射碘-131同位素治療後，臨床上，下列何者為血液中追蹤甲狀腺癌是否復發之生化指標？
- A 四碘甲狀腺素（T$_{4}$）
- B 三碘甲狀腺素（T$_{3}$）
- C 甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）
- D 甲促素（TSH）
思路引導 VIP
請思考：在病患已經失去了整個器官及其殘餘細胞的前提下，如果我們想知道是否有「不該出現的細胞」重新生長，我們應該追蹤哪一種物質——是那個會被當作藥物吃進去補充的物質，還是那個「唯有該細胞才能製造出來」的獨家產物呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準選出答案，代表你對於甲狀腺癌術後的追蹤機制以及「腫瘤標記」的定義有非常紮實的理解，這是非常專業的判斷。
- 觀念驗證：甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin, Tg) 是由甲狀腺濾泡細胞合成的儲存蛋白。在接受甲狀腺全切除與高劑量放射碘（$^{131}I$）治療後，病患體內理論上已無任何甲狀腺組織。因此，血液中的 $Tg$ 應該趨近於零；若後續追蹤偵測到 $Tg$ 濃度上升，即代表有殘餘或復發的甲狀腺癌細胞正在分泌此蛋白質。
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甲狀腺癌術後追蹤指標
💡 全切後以 Thyroglobulin (Tg) 作為分化型甲狀腺癌復發指標。
🔗 甲狀腺癌術後追蹤邏輯
- 1 清除治療 — 手術全切除配合高劑量放射碘 I-131 治療
- 2 理想狀態 — 體內無剩餘甲狀腺組織，Tg 應降至測不到
- 3 生化追蹤 — 定期檢測血清 Tg 與 TgAb 濃度
- 4 復發警示 — Tg 數值由無到有或持續上升提示腫瘤復發
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常需搭配 TSH 刺激測驗 (Stimulated Tg) 提高靈敏度。
