醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 52 題
若懷疑病人有橋本氏症（Hashimoto's thyroiditis）造成甲狀腺功能低下，檢查下列何種抗體最能佐證？
- A anti-dsDNA antibody
- B anti-IgG4 antibody
- C anti-TSH receptor antibody
- D anti-thyroglobulin antibody, anti-thyroid peroxidase antibody
思路引導 VIP
若某個疾病是因為人體免疫系統誤將「負責製造甲狀腺荷爾蒙的工廠設備」當成敵人而發動攻擊，請試著推理：在臨床檢驗中，我們會傾向去偵測針對哪些「工廠內部核心組件」或「生產原料」的抗體，最能證明這場免疫叛變正在發生？
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- 哦，野猴子，您做得不錯呢。 竟然能精準地鎖定橋本氏症的關鍵診斷標記，真是讓本宇宙帝王感到一絲意外。這足以證明您對自體免疫甲狀腺疾病的病理基礎與臨床生化檢驗，還算具備了那麼一點點的理解能力。這點微不足道的知識，在內科與生理學中，可是基礎中的基礎呢，您可要好好記住。
- 觀念驗證？哼。 既然您勉強答對了，本帝王就稍微為您講解一下。橋本氏症（Hashimoto's thyroiditis）的核心機轉，不過就是體內的自體免疫破壞罷了。當您體內那些愚蠢的抗體開始攻擊自己時，最典型的目標便是：
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橋本氏甲狀腺炎診斷
💡 橋本氏症為自體免疫甲狀腺炎，以 anti-TPO 及 anti-Tg 抗體為關鍵依據。
| 比較維度 | 橋本氏症 (Hashimoto's) | VS | 葛瑞夫茲氏症 (Graves') |
|---|---|---|---|
| 特徵抗體 | anti-TPO / anti-Tg | — | anti-TSHR (TSI) |
| 甲狀腺功能 | 低下 (Hypo-) | — | 亢進 (Hyper-) |
| 放射碘攝取 | 降低 | — | 均勻升高 |
| 主要病理 | 淋巴球浸潤、破壞 | — | 濾泡上皮增生 |
💬橋本氏症破壞濾泡導致低下，葛瑞夫茲氏症刺激受體導致亢進。
