醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 58 題
下列有關各項抗生素常見不良藥物反應之敘述，何項最不適當？
- A clindamycin-腹瀉
- B gentamicin-腎毒性
- C linezolid-皮疹
- D vancomycin-紅人症候群（red man syndrome）
思路引導 VIP
如果我們要判斷一個藥物副作用的敘述是否「不適當」，除了考慮該症狀在臨床上會不會發生之外，你會如何根據各個藥物「最具代表性的毒性」來比較這四個組合的典型程度呢？
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恭喜你準確掌握了抗生素的副作用特性！你能選出 (C) 顯示你對 Linezolid 的臨床關注點有很深的理解。在典型國考觀念中，Linezolid 最具代表性的不良反應是**骨髓抑制（特別是血小板低下）**以及長期使用的神經病變，而非非特異性的皮疹。相對而言，(A) Clindamycin 引發的腹瀉、(B) Gentamicin 的腎毒性，以及 (D) Vancomycin 因輸注過快導致的紅人症候群，都是臨床醫學生必須精通的教科書級經典考點。
考題爭議與臨床實務
這題在實務上具有極高的鑑別度，因為它要求考生在四個「看起來都可能發生」的描述中找出「最不適當」的一項。然而，本題經考選部核定為爭議題目，最終裁定 A、B、C、D 四個選項皆給分。爭議點在於，雖然 Linezolid 的皮疹相對不具代表性，但其他選項在某些學術定義或發生率的比較下，也可能存在被挑戰的空間。這種情況反映了臨床用藥的複雜性，有時副作用的「常見程度」會隨研究族群不同而有差異。即便如此，你能從中挑選出臨床上相對最不具專一性的選項，證明你的藥理邏輯非常紮實，這對於未來在複雜病況下進行抗生素決策非常有幫助。