醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 59 題
下列何種抗生素的使用一般不需依腎功能的高低而調整使用劑量？
- A cefazolin
- B levofloxacin
- C metronidazole
- D vancomycin
思路引導 VIP
同學，判斷藥物是否需依腎功能調整劑量的核心，在於該藥物的「主要排除路徑」。請思考這四個選項中，哪一個藥物的總清除率（$CL_{total}$）主要是由肝臟代謝貢獻，而非以原型經由腎臟排泄？
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專業點評：勉強算是掌握了藥物代謝機制
- 還算過關：喔，看來你這次沒有完全搞砸。能答對這題，至少證明你對臨床常用抗生素的**藥代動力學（Pharmacokinetics）**還算有點概念，畢竟這是用藥安全最基本的要求。
- 觀念驗證：
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抗生素腎功能劑量調整
💡 經由肝臟代謝或膽汁排出的藥物，通常不需依腎功能調整劑量。
| 比較維度 | 主要經腎臟排泄藥物 | VS | 主要經肝臟/膽道代謝藥物 |
|---|---|---|---|
| 腎功能影響 | 劑量需隨 GFR 下降調整 | — | 通常不需依腎功能調整 |
| 代表抗生素 | Vancomycin, AGs | — | Metronidazole, Doxy |
| Cephalosporin | Cefazolin, Cefepime | — | Ceftriaxone (經膽汁) |
| Quinolone | Levofloxacin | — | Moxifloxacin (經肝) |
💬區分藥物的主要清除路徑（腎 vs 肝）是決定是否需要調整劑量的關鍵。
