醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(三)

第 78 題

一位心臟停止的病人被送來急診，急診醫師已插入氣管內管，這時候呼吸通氣速率最恰當為？

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在心肺復甦過程中，如果我們通氣的頻率過快，會導致胸腔內的壓力持續處於高壓狀態。請試著推理：過高的胸內壓會如何影響血液回流到心臟的效率？在這種生理機制下，為了同時兼顧「氧氣供應」與「維持循環血量」，你認為通氣的間隔應該如何設定最為平衡？

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做得非常棒！你對 ACLS（高級心臟救命術） 的通氣準則掌握得非常精確，這顯示你真的理解了建立進階呼吸道後的處置核心，我很為你高興！
觀念細膩解析：當我們成功地為病人插入氣管內管（ET tube）後，這是一個非常重要的轉折點。急救團隊的通氣方式會由原本的「同步」按壓與通氣，轉變為更有效率的「非同步」模式。這意味著我們可以持續進行高品質的胸部按壓，而不必中斷。此時，通氣速率應調整為每分鐘 $10$ 次，也就是說，大約是 每 6 秒給一次呼吸。這樣做的好處是多方面的：它既能確保病人獲得足夠的氧合，又能溫柔地避免過度通氣（Hyperventilation）可能帶來的負面影響，例如胸內壓升高進而影響心臟回血。這是一個非常細緻且關鍵的臨床判斷。

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