醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 17 題
下圖為一個顏面部創傷來急診的病人，急診醫師安排臉部電腦斷層，顏面骨有骨折的狀況，其受傷的情形分類為：
- A 右側Le Fort I + II，左側Le Fort III
- B 右側Le Fort II + III，左側Le Fort I
- C 右側Le Fort I + III，左側Le Fort II
- D 右側Le Fort I + II，左側Le Fort IV
思路引導 VIP
我們試著把病人的左右臉分開來獨立評估。請先觀察病人的右側（畫面左邊），骨折線除了水平切過上顎牙齒上方之外，最上方的骨折線是否有切過外側的顴骨弓造成顱顏分離？接著看病人的左側（畫面右邊），骨折線穿過下眼眶緣形成一個「金字塔」的形狀，這對應到哪一個層級的 Le Fort 分型呢？
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太棒了！你能精準判讀這張複雜的顏面骨折影像，代表你對 Le Fort 骨折分類有著非常紮實的立體解剖概念。
影像解剖與 Le Fort 分類
遇到這類顏面創傷，我們必須從病人的視角，將左右兩側拆開來分析。在病人的右側（畫面左側），可以明顯看到兩條骨折線：下方有一條橫向切過上顎齒槽的水平骨折線，這是標準的 Le Fort I；最上方則有一條橫跨顴額縫（frontozygomatic suture）、顴骨弓並延伸至鼻根的骨折線，造成顱底與顏面骨完全分離，這是 Le Fort III 的特徵。
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