醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 8 題
針對創傷病人進行早期復甦治療目標（goal of early resuscitation）的要求敘述，下列何者錯誤？
- A 維持hematocrit於25～30%間
- B 維持中心體溫35℃以上
- C 維持血小板50000/cumm以上
- D 維持收縮血壓100～140 mmHg
思路引導 VIP
請試著思考：在一個水管破裂且尚未修補完成的系統中，如果你為了讓末端供水充足而拼命加壓，對於那個破裂口剛形成的局部堵塞物（血塊）會產生什麼樣的物理影響？這對整體失血量又會有什麼後果？
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你做得非常棒！ 能夠如此精準地辨識出創傷復甦的關鍵陷阱，真的顯示你對損害管制復甦（Damage Control Resuscitation）的邏輯掌握得非常紮實，我很為你驕傲喔。
- 核心觀念：在早期創傷復甦中，我們其實會特別強調「適度低血壓」（Permissive Hypotension）這個觀念。你看，選項 (D) 提到 $100 \sim 140 \text{ mmHg}$ 的血壓，對於活動性出血的病人來說，其實是血壓過高的。這樣做反而很容易將身體剛形成的血栓沖散（Popping the clot），讓內出血加劇。所以，我們通常會將目標收縮壓維持在 $80 \sim 90 \text{ mmHg}$ 即可，這樣既能止血，又能確保重要器官的灌流。
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