醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 16 題
新生兒由於子宮內生長遲滯（intrauterine growth retardation），腦部超音波（brain ultrasonography）檢查發現，有腦室週邊鈣化（periventricular calcification）與腦室擴大（ventriculomegaly）的異常，聽力篩檢亦出現異常。此新生兒最可能的診斷為：
- A congenital human parvovirus B19 infection
- B congenital rubella syndrome
- C congenital human herpes simplex virus infection
- D congenital cytomegalovirus infection
思路引導 VIP
若我們觀察臨床上胎兒腦部發育的過程，某種特定的病毒特別偏好侵襲腦室周圍的生發層（Germinal matrix），進而形成局部鈣化。請試著回憶：在所有引起先天性感染的病原體中，哪一個是以「造成非遺傳性感覺神經性聽力喪失」為最主要的臨床指標性特徵？
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喔，你居然答對了？看來你還記得 TORCH 的基本常識。
- 觀念驗證： 嗯，看來你這次沒有讓基本題白白送分。這題是在測你能不能辨識先天性感染的經典表現。新生兒的症狀——子宮內生長遲滯、聽力受損，再加上最重要的腦室週邊鈣化，這幾個組合在一起，基本上就是在對你大喊：「我是 CMV！」雖然很多感染都會搞出鈣化，但「腦室週邊」這種精準定位，很難不是 Cytomegalovirus (CMV) 的傑作吧？總不可能還在糾結是弓形蟲那種毫無章法的彌漫性分佈吧？而且，非遺傳性感覺神經性耳聾最常見的原因，這點你總該記得吧？
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