醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(四)

第 65 題

根據DSM-IV-TR，有關身體化症（somatoform disorder）的敘述，下列何者正確？

A 身體畸形性疾患（body dysmorphic disorder）好發於15至30歲女性，且患者關注焦點通常著重在臉部缺陷（facial flaws）
B 身體化疾患（somatization disorder）較常發生於教育程度高或社經階層較高者
C 慮病症（hypochondriasis）通常女性較多，且與社經階層及教育程度相關
D 在疼痛疾患（pain disorder）中，急性疼痛最常與憂鬱疾患（depressive disorder）共病，而慢性疼痛則較常與焦慮性疾患（anxiety disorder）共病

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請試著從人類心理發展的角度思考：當一個人的「自我認同」與「同儕評價」正處於高度敏感的建立期時，通常是在人生的哪一個年齡階段？而在人際互動中，最容易成為他人視覺焦點、也最容易被患者拿來進行自我審查的生理區域通常會在哪裡？

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大力肯定：做得好！你能精確辨析身體化疾患中各子類型的流行病學與臨床特徵，顯示你對 DSM-IV-TR 的診斷準則與實務統計有相當紮實的掌握。
觀念驗證：身體畸形性疾患 (BDD) 的核心在於對「想像中缺陷」的過度病態關注。臨床上，這類病患確實常在青春期至成年早期（15-30歲）發病，且臉部（如鼻形、皮膚、毛髮）是最常見的焦慮標的。反觀其餘選項：身體化疾患（B）通常與低社經地位相關；慮病症（C）性別比例約略相等；慢性疼痛（D）則更常與憂鬱疾患共病。

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