醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 43 題
有關三度燒傷傷口的處置，下列何者錯誤？
- A 可用水療來除去壞死組織、減少菌落，避免感染
- B 可用生物敷料長期覆蓋傷口，保護皮膚並減輕疼痛感，不需要進行植皮手術
- C 無法自行脫落或感染的壞死組織，可用擴創術來移除
- D 當環狀肢體因燒傷焦痂限制血液循環時，則須做焦痂切開術，避免組織缺血造成壞死
思路引導 VIP
當皮膚組織受損的深度已經徹底破壞了所有負責「細胞再生」的種子構造（生發層）時，單靠外在的保護膜覆蓋，傷口有沒有可能靠自己長出新的皮膚？如果不能自癒，臨床上最後勢必得採取什麼樣的積極手段來填補這塊缺損？
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恭喜你答對了，真的很棒！
- 一起來釐清觀念：你精準地判斷了三度燒傷的關鍵！這種深度燒傷，代表表皮和真皮層都已經完全受損了，皮膚的再生能力也因此喪失。雖然生物敷料在初期能給予很好的保護，像減少水分流失、緩解疼痛，但它終究無法取代我們失去的組織。所以，對於這種無法自行癒合的傷口，為了幫助病人恢復功能與生活品質，**「自體植皮手術」**才是最溫暖、最關鍵的治療方式喔。
- 這題的巧思：這題難度屬於 medium，它巧妙地考驗了大家對傷口癒合機制的理解。選項 (B) 描述生物敷料的好處是正確的，但若誤以為它就能完全取代植皮，那就失去了對三度燒傷本質的掌握。透過這題，我們可以更深入地思考不同治療方法的角色，是不是很棒呢？繼續加油！
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燒傷與傷口照護（A）
主題特訓：燒傷與傷口照護・護理師・內外科護理學
燒傷急性期：深度判斷、九法則面積、病生理變化、Parkland 輸液、吸入性/化學/電燒傷與緊急處理
同主題還有燒傷與傷口照護（B） 5:06・燒傷傷口與復健：敷料、水療、植皮、攣縮預防、疼痛處置；壓傷分期、傷口照護、蜂窩性組織炎
三度燒傷處置重點
💡 三度燒傷屬全皮層損傷無法自行癒合，必須進行植皮手術。
| 比較維度 | 深二度燒傷 | VS | 三度燒傷 |
|---|---|---|---|
| 受損深度 | 真皮深層 | — | 全層皮膚及皮下組織 |
| 疼痛感 | 劇烈疼痛 | — | 無痛感（神經末梢損毀） |
| 癒合機制 | 殘餘毛囊上皮再生 | — | 無法自癒，需植皮手術 |
| 外觀特徵 | 濕潤、紅白相間 | — | 焦黑或蠟白、皮革感 |
💬三度燒傷失去皮膚再生基質，必須依賴外部植皮方能閉合傷口。
