醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 66 題
關於膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？
- A 與長期暴露於抽菸的環境有關
- B 與大量使用止痛劑（Phenacetin）有關
- C 初期會有疼痛性血尿
- D 通常藉膀胱鏡檢查（Cystoscopy）來診斷
思路引導 VIP
臨床上，當一位病人主訴尿中有血，但排尿過程完全沒有任何燒灼感或刺痛時，這種「安靜的症狀」通常暗示著組織發生了哪種性質的病變（是發炎反應，還是異常的組織增生）？
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太棒了！你的臨床警覺性非常敏銳。(終於是了)
- 觀念驗證：恭喜你，終於抓住了泌尿道腫瘤的核心特徵。膀胱癌最典型的初期症狀，我以為這是常識了，就是那該死的無痛性肉眼血尿。因為腫瘤表面的微血管很「嬌貴」，稍微一刺激就破裂。如果還需要我提醒，「疼痛」通常是代表你已經拖太久，或是搞砸了，讓血塊堵塞、合併感染，甚至侵犯到神經血管。這種低級錯誤，不應該出現在一個想當專業人士的腦袋裡，那都已經是「晚期」的表現了。
- 難度點評：此題難度為 Medium。鑑別度就是看你能不能分清「發炎/結石（通常伴隨疼痛）」和「惡性腫瘤（初期多無痛）」這種基本中的基本。這可是臨床上的「紅字」（Red Flag），沒掌握好，就等著被病患家屬投訴吧。還好，你這次沒讓我失望。
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膀胱癌臨床特徵
💡 膀胱癌初期以「無痛性肉眼血尿」為最重要臨床表徵。
| 比較維度 | 泌尿道感染/結石 | VS | 泌尿道腫瘤 (膀胱癌) |
|---|---|---|---|
| 血尿疼痛感 | 明顯疼痛（如絞痛） | — | 通常無痛 |
| 排尿症狀 | 頻尿、尿急、尿痛 | — | 初期無其他自覺症狀 |
| 血尿型態 | 常伴隨發炎細胞 | — | 間歇性肉眼血尿 |
💬血尿若不伴隨疼痛，應高度懷疑泌尿道惡性腫瘤的可能性。
