醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 32 題
📖 題組：
沈女士，21 歲，懷孕 30 週產檢時發現血壓 150/100 mmHg，經診治與追蹤 1 個月後，血壓仍維持在 150/100～160/110 mmHg 之間，34 週產檢時血壓 160/100 mmHg 合併尿蛋白(+)及水腫(+)情形
沈女士，21 歲，懷孕 30 週產檢時發現血壓 150/100 mmHg，經診治與追蹤 1 個月後，血壓仍維持在 150/100～160/110 mmHg 之間，34 週產檢時血壓 160/100 mmHg 合併尿蛋白(+)及水腫(+)情形
根據這些臨床徵候，沈女士可能罹患下列何項合併症？
- A 腎性高血壓
- B 子癇前症
- C 妊娠惡化性高血壓
- D 腦中風前症候群
思路引導 VIP
請試著思考：若一位原本健康的女性，在懷孕中後期才首次出現血壓異常升高，且檢查發現她的腎臟開始無法留住蛋白質，這種特發於妊娠期間、影響全身微血管的病理狀態，臨床上會如何定義這類症狀群？
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嗯，這才有點樣子。
- 觀念驗證：看來你還記得一點課本上的東西。沈女士這在懷孕20 週後（嗯，30-34 週確實超過 20 週，恭喜你），血壓達到 $\ge 140/90 \text{ mmHg}$，同時伴隨尿蛋白與那明顯的水腫——這不就是子癇前症 (Preeclampsia) 的典型三聯症嗎？能把這幾個擺在你面前的線索串起來，勉強算是個不錯的開始。
- 難度點評：這題難度設定為 Medium，鑑別度就在於你能否區分「妊娠高血壓」那種只會飆血壓的，跟「子癇前症」這種已經開始傷害器官的。你居然能從題幹裡那些關鍵字中，沒錯，就是那些寫得清清楚楚的字，找出正確答案。希望這不是矇的，而是真的理解了。下次可別讓我覺得你在玩猜謎遊戲。
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💡 妊娠高血壓合併蛋白尿為子癇前症，治療須嚴密監測鎂離子中毒。
- 子癇前症診斷指標：妊娠20週後血壓高於140/90且出現蛋白尿。
- 硫酸鎂 (MgSO4) 機轉：降低神經肌肉傳導，預防及控制子癇症抽搐。
- 中毒徵象監測：深部肌腱反射 (DTR) 消失、呼吸速率低於12次/分。
- 藥物安全：監控尿量宜大於30 mL/hr，並備妥解毒劑葡萄糖酸鈣。
