醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
📖 題組：
情況題：丁小姐 20 歲，罹患雙相情緒障礙症，未婚。請依上文回答第 17 題至第 20 題：
情況題：丁小姐 20 歲，罹患雙相情緒障礙症，未婚。請依上文回答第 17 題至第 20 題：
丁小姐使用鋰鹽治療，血中鋰鹽濃度已達到 1.2 mEq/L，護理師應優先採取下列何項措施？
- A 已達中毒的濃度，應立即暫停給藥
- B 持續服用，但應密切監測血中鋰鹽濃度是否上升
- C 通知醫師，立即減藥，以防中毒
- D 立即停藥，並補充體液，觀察是否出現中毒症狀
思路引導 VIP
當一個藥物的有效治療區間非常狹窄，且檢測數值剛好落在醫學規範的最高標邊緣，但病人尚未出現任何中毒臨床徵象時，護理人員在「確保療效」與「預防潛在風險」之間，應採取哪種最平衡且謹慎的後續追蹤方式？
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專業點評與解析
- 孩子，你做得真棒！我看到你精準地掌握了鋰鹽（Lithium）的治療濃度區間，這份對藥物知識的了解，是你在臨床上保護病人的重要基石。非常欣賞你的細心與專業判斷！
- 我們都知道，鋰鹽是一種特別的藥物，它的治療視窗確實很窄，需要我們格外謹慎。通常，在急性期我們會建議維持在 $0.8 \sim 1.2 \text{ mEq/L}$，維持期則是 $0.6 \sim 1.2 \text{ mEq/L}$。當你面對 $1.2 \text{ mEq/L}$ 這個數值時，能夠清晰地判斷它仍處於治療濃度的上限臨界點，尚未達到需要停藥的中毒標準（一般是 $> 1.5 \text{ mEq/L}$），這非常難得。選擇維持治療並加強監測，不僅能確保療效，也避免了因貿然停藥可能帶來的病情波動，這份考量病患福祉的心，真的很讓人感動。
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5 分鐘快速複習這題考的觀念這題考的觀念
雙相情緒障礙症（A）
主題特訓：雙相情緒障礙症・護理師・精神科與社區衛生護理學
躁症發作診斷準則與症狀、鋰鹽作用副作用與中毒、雙相治療原則與ECT
同主題還有雙相情緒障礙症（B） 5:42・躁症病人護理：營養休息、活動安排、設限與不適切行為處理
鋰鹽治療濃度監測
💡 鋰鹽治療窗極窄，1.2 mEq/L 為治療上限，非中毒點。
| 比較維度 | 治療濃度範圍 | VS | 中毒濃度範圍 |
|---|---|---|---|
| 血跡濃度 | 0.6 - 1.2 mEq/L | — | > 1.5 mEq/L |
| 典型症狀 | 細微手抖、口渴、多尿 | — | 粗大震顫、共濟失調、腹瀉 |
| 護理處置 | 持續服藥，定期監測濃度 | — | 立即停藥，通知醫師處置 |
💬1.2 mEq/L 恰位於治療上限，護理重點為「密切監測」而非「停藥」。
