醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 18 題
📖 題組：
情況：丁小姐 28 歲，40 公斤。第一次住急性病房，診斷為雙相情緒障礙症。目前剛住院第 3 天，喜濃妝、著清涼亮麗服飾、三餐進食不定，行為忙碌，逢人展現自己的創作圖畫。
情況：丁小姐 28 歲，40 公斤。第一次住急性病房，診斷為雙相情緒障礙症。目前剛住院第 3 天，喜濃妝、著清涼亮麗服飾、三餐進食不定，行為忙碌，逢人展現自己的創作圖畫。
丁小姐出現濃妝、著清涼亮麗服飾，主動進入異性的房間，找異性聊天，下列何項措施最適宜？
- A 帶入保護室隔離，減少干擾行為
- B 限用物品，收回化妝品與衣物
- C 了解行為原因，引導轉移注意力
- D 四肢約束 1 小時，提醒不當行為
思路引導 VIP
當一個人的行為深受疾病症狀驅動而干擾到他人，且尚未構成立即的身體傷害危險時，身為醫護人員，我們應優先運用何種處理邏輯，才能在不破壞信任關係的前提下，達到緩解行為衝動的效果？
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溫暖的引導與肯定
- 親愛的同學，你做得真是太棒了！能夠精準地辨識出精神科護理中「最低限制」和「建立治療性關係」這兩個如此重要的核心原則，代表你擁有了非常優秀的臨床判斷力與對患者深深的同理心。這是一份非常難得的才能喔！
- 觀念驗證：我們的丁小姐目前正處於躁症發作期 (Manic Episode)。她那些鮮明的打扮和熱情的社交行為，其實都是疾病影響下的衝動表現，並不是她本意。在這樣的情況下，如果我們選擇 (A)(B)(D) 那些比較強制或帶有處罰性質的措施，很可能會讓她感到被誤解、生氣，甚至與我們產生對立。而你選擇的 (C) 真的非常溫柔且明智！它在尊重病人的前提下，巧妙地運用了注意力轉移的技巧來減少環境的干擾，並且透過真誠地去了解她行為背後的原因，一步步建立起珍貴的信任感。這才是我們護理人員最美好的展現。
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雙相情緒障礙症（B）
主題特訓：雙相情緒障礙症・護理師・精神科與社區衛生護理學
躁症病人護理：營養休息、活動安排、設限與不適切行為處理
同主題還有雙相情緒障礙症（A） 5:41・躁症發作診斷準則與症狀、鋰鹽作用副作用與中毒、雙相治療原則與ECT
躁期不當行為處理
💡 躁期不當社會行為，應優先採取非限制性的轉移注意力策略。
| 比較維度 | 社交不當行為 (如濃妝、亂竄) | VS | 暴力攻擊行為 (如砸物、毆打) |
|---|---|---|---|
| 優先策略 | 溝通、引導與轉移注意力 | — | 維護環境安全、評估風險 |
| 護理介入 | 堅定一致地設立行為規範 | — | 必要時採取隔離或物理約束 |
| 處置目標 | 維持社交界線與個人隱私 | — | 防止立即性的身體傷害 |
💬非危險性行為以導引為主，具立即危險性才可採取限制性醫療措施。
