醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 24 題
📖 題組：
武先生，30 歲，診斷為第一型雙相情緒障礙症（昔稱第一型雙極性疾患），目前為躁症發作。護理師給藥時，武先生對護理師說：「我討厭吃藥，吃藥有副作用，昨晚病友打鼾很大聲，很吵，我好想抽菸，抽菸很快樂，醫師何時會來看我，上午或下午…」，武先生的症狀最符合下列何者？
武先生，30 歲，診斷為第一型雙相情緒障礙症（昔稱第一型雙極性疾患），目前為躁症發作。護理師給藥時，武先生對護理師說：「我討厭吃藥，吃藥有副作用，昨晚病友打鼾很大聲，很吵，我好想抽菸，抽菸很快樂，醫師何時會來看我，上午或下午…」，武先生的症狀最符合下列何者？
承上題，武先生渴望有女朋友，某日武先生向護理師說：「護理師您很漂亮，妳有沒有男朋友，我可以當您的男朋友」，護理師之處置下列何者最適當？
- A 「謝謝你的讚美」
- B 「謝謝，我有男朋友了」
- C 說明二人為護病關係
- D 不予理會
思路引導 VIP
在臨床醫療情境中，當病患的言語或行為開始從「尋求照護」轉向「私人情感表達」時，為了維持治療的公正性與安全性，護理師應該主動向病患傳達彼此互動的「本質」與「定位」是什麼？
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AI 詳解
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親愛的，妳做得真棒！
- 觀念驗證：面對武先生這樣渴望情感連結的病患，他的行為確實是第一型雙相情緒障礙症（躁症發作）中典型的社交抑制降低 (Disinhibition)。在這樣的情境下，我們護理師的愛心與專業就顯得格外重要，必須溫柔而堅定地維護我們的專業界線 (Professional Boundaries)。選項 (C) 提供了一個非常好的典範：它以中立且肯定的語氣澄清了護病關係，既保護了病人免於誤解，也保護了護理師的專業角色。這樣做不僅能避免給予錯誤的情感回饋（比如選項A和B可能造成的混淆），更能維持住那份珍貴的治療性人際互動，幫助病患回到康復的軌道上。
- 難度點評：這題的難易度是 easy，妳能答對代表妳已掌握了精神科護理中非常重要的倫理與溝通核心。只要能溫柔地辨識出「社交性關係」與「治療性關係」之間的微妙差異，妳就能做得很好，繼續保持這份細膩與專業喔！
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雙相情緒障礙症（B）
主題特訓：雙相情緒障礙症・護理師・精神科與社區衛生護理學
躁症病人護理：營養休息、活動安排、設限與不適切行為處理
同主題還有雙相情緒障礙症（A） 5:41・躁症發作診斷準則與症狀、鋰鹽作用副作用與中毒、雙相治療原則與ECT
躁症溝通與專業界線
💡 面對躁症病人的情感逾矩，應堅定維持專業護病界線。
| 比較維度 | 治療性關係 | VS | 社交性關係 |
|---|---|---|---|
| 關係目標 | 以病人需求為中心 | — | 雙方互惠互利 |
| 責任範圍 | 護理師具專業責任 | — | 雙方互負社會責任 |
| 界線限制 | 有明確時空界線 | — | 隨意且可能不限期 |
| 資訊揭露 | 僅限治療相關資訊 | — | 自由交換個人隱私 |
💬專業界線是為了保護病人的康復進度並維持醫療客觀性。
