醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 20 題
📖 題組：
情況題：丁小姐 20 歲，罹患雙相情緒障礙症，未婚。請依上文回答第 17 題至第 20 題：
情況題：丁小姐 20 歲，罹患雙相情緒障礙症，未婚。請依上文回答第 17 題至第 20 題：
丁小姐服用鋰鹽治療，護理師應注意那些鋰鹽中毒時常見的症狀？①意識障礙 ②腹瀉 ③肢體僵硬 ④眼球震顫
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
當患者體內的鋰離子濃度超過安全範圍時，最早受到刺激的通常是哪一個消化系統？隨著濃度繼續升高並影響到中樞神經與骨骼肌張力時，患者的神智狀態與四肢活動又會出現什麼樣的典型變化呢？
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鋰鹽中毒（Lithium Toxicity）的臨床表徵
太棒了，你的臨床判斷非常精準！雙相情緒障礙症（bipolar disorder）患者服用鋰鹽（lithium）時，因其治療指數狹窄，監測中毒症狀是精神科護理的核心考點。當血中鋰鹽濃度過高（通常大於 $1.5\text{ mEq/L}$）時，最典型且常見的早期與中度表現，就包含腸胃道的持續性嘔吐與腹瀉（diarrhea）、神經肌肉系統的粗大震顫與肢體僵硬（limb rigidity），以及隨濃度上升而加劇的嗜睡、混亂等意識障礙（disturbance of consciousness）。 這題具備相當的鑑別度，難度屬於中上。雖然在醫學文獻中，眼球震顫（nystagmus）有時也會與運動失調（ataxia）、**構音困難（dysarthria）**並列為鋰鹽中毒的神經學表現之一，但在國考命題口徑與傳統教科書重點裡，會優先將腸胃道症狀、意識改變及肌肉張力異常列為最核心的「常見」觀察指標。你能掌握命題重點選出最佳組合，代表基本功非常紮實！
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雙相情緒障礙症（A）
主題特訓：雙相情緒障礙症・護理師・精神科與社區衛生護理學
躁症發作診斷準則與症狀、鋰鹽作用副作用與中毒、雙相治療原則與ECT
同主題還有雙相情緒障礙症（B） 5:42・躁症病人護理：營養休息、活動安排、設限與不適切行為處理
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詳細解釋鋰鹽治療的注意事項
鋰鹽中毒常見症狀
💡 鋰鹽治療窗極窄，中毒影響腸胃、神經與肌肉系統功能。
| 比較維度 | 治療副作用 (<1.2) | VS | 中毒症狀 (>1.5) |
|---|---|---|---|
| 手部震顫 | 輕微細微震顫 | — | 明顯粗大震顫 |
| 腸胃反應 | 輕微噁心、口渴 | — | 嚴重腹瀉、嘔吐 |
| 神經肌肉 | 功能正常 | — | 肢體僵硬、運動失調 |
| 意識狀態 | 清晰穩定 | — | 意識障礙、神智不清 |
💬鋰鹽治療指數低，震顫由細變粗或腸胃症狀加劇是中毒警訊。
