醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 14 題
有關急性膽囊炎相關的臨床評估，下列何者正確？
- A 巴賓斯基氏徵象（Babinski’s Sign）
- B 布魯辛斯氏徵象（Brudzinski’s Sign）
- C 格林－巴利症候群（Guillain-Barre Syndrome）
- D 墨菲氏徵象（Murphy’s Sign）
思路引導 VIP
請試著回想膽囊在人體腹部的解剖位置。當這個器官因為發炎而變得非常敏感時，如果我們在特定的位置施加壓力，並要求受試者做一個「會改變內臟位置」的呼吸動作，你覺得受試者的反應會是什麼？這種特定的痛覺誘發反應，在臨床上會如何被描述？
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- 觀念驗證： 你準確辨識出 墨菲氏徵象（Murphy’s Sign） 是診斷急性膽囊炎最具代表性的理學檢查。當病患深吸氣時，橫膈膜下降帶動發炎的膽囊撞擊到檢查者的手，造成病患因劇痛而突然中止呼吸，這便是典型的陽性反應。
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急性膽囊炎臨床評估
💡 墨菲氏徵象 (Murphy's Sign) 是診斷急性膽囊炎的重要體徵。
- 墨菲氏徵象：按壓右上腹並深吸氣，發炎膽囊觸及手部導致吸氣中斷。
- 臨床表現：右上腹(RUQ)疼痛可放射至右肩胛，常伴隨發燒及噁心嘔吐。
- 影像診斷：腹部超音波為首選，可見膽囊壁肥厚(>4mm)及膽囊周圍積液。
- 鑑別診斷：需與膽結石、膽管炎及消化性潰瘍穿孔進行區分。
