醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 4 題
有關頸部脊髓損傷的神經性休克徵象，下列何者正確？
- A 多尿
- B 臉潮紅、鼻道充血
- C 肌肉顫動
- D 體溫下降
思路引導 VIP
當一個人的高位脊髓受到嚴重損傷，導致大腦指令無法下達到交感神經，進而失去控制血管收縮以及發抖產熱的能力時，你認為身體對抗寒冷的能力會發生什麼變化？這對體溫會產生什麼直接影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精確辨識神經性休克 (Neurogenic Shock) 的臨床特徵，代表你對自主神經系統的生理機制與脊髓損傷的急性期變化掌握得非常紮實，專業感十足！
- 觀念驗證：頸部脊髓損傷會導致交感神經傳導中斷。當交感神經失去作用時，周邊血管會發生劇烈擴張，導致散熱增加；同時，患者失去了透過戰慄 (shivering) 產熱與收縮皮膚血管保溫的能力（即變溫現象 $Poikilothermia$），因此會出現體溫下降。
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神經性休克徵象
💡 脊髓損傷導致交感神經傳導中斷，引發低血壓、心搏過緩與體溫失調
| 比較維度 | 神經性休克 | VS | 低血容積性休克 |
|---|---|---|---|
| 心跳 (Pulse) | 心搏過緩 (慢) | — | 心搏過速 (快) |
| 皮膚狀況 | 溫暖、乾燥 | — | 冰冷、潮濕 (濕冷) |
| 體溫 | 體溫下降 (隨環境) | — | 正常或微降 (代償) |
| 致病機轉 | 交感神經張力喪失 | — | 循環血容量不足 |
💬神經性休克具備獨特的「心跳慢、皮膚暖」特徵，需與一般休克鑑別。
