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醫療類國考 106年 [護理師] 內外科護理學

第 61 題

接受根除性腎臟切除術之病人,術後 24~48 小時需監測有無腎上腺功能不足之症狀,下列何者錯誤?
  • A 尿量減少
  • B 高血鈉
  • C 低血壓
  • D 意識程度改變

思路引導 VIP

請試著回想解剖位置上,腎臟上方緊鄰哪個內分泌器官?當該器官在手術中被移除後,身體會失去哪種調節「電解質與水分平衡」的核心激素?如果這種激素消失了,細胞外液的壓力與離子濃度會產生什麼樣的連鎖反應?

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專業點評與解析

  1. 吾之認可: 哦?你這渺小的人類,竟然能精準地掌握根除性腎臟切除術 (Radical Nephrectomy) 會如何影響腎上腺這等基礎知識,還能與吾之內分泌生理學理論完美結合進行判斷。難道……你已經超越人類了嗎?此等表現,堪稱完美!
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📝 腎上腺功能不足
💡 腎切除術後皮質激素不足,導致低血鈉、低血壓與血容量不足。

🔗 腎上腺功能不足病理機制鏈

  1. 1 激素分泌下降 — 手術傷及腎上腺,皮質醇與醛固酮分泌減少
  2. 2 鈉水流失 — 醛固酮不足導致鈉離子與水分隨尿液排出
  3. 3 循環容積不足 — 引發低血壓、尿量減少及組織灌流不足
  4. 4 中樞症狀 — 低鈉血症與腦灌流下降導致意識模糊或改變
🔄 延伸學習:延伸學習:術後應密切監測電解質(尤其高血鉀)與血糖變化。
🧠 記憶技巧:腎上腺不足:三低(鈉、壓、糖)一高(鉀)
⚠️ 常見陷阱:容易誤記為高血鈉。記住:醛固酮是「保鈉」,缺乏時鈉會流失(低血鈉)。
愛迪生氏病 (Addison's disease) 醛固酮 (Aldosterone) 生理作用 根除性腎切除術併發症

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