醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 7 題
江先生，85 歲，於 1 個月前頭部不小心撞到門框，當時並無任何異狀，但近來常出現記憶力差、嗜睡等症狀，今早因意識越來越差，由家屬送至急診，經電腦斷層掃描診斷為慢性硬膜下出血，下列敘述何者正確？
- A 此種出血多為靜脈出血
- B 會出現巴特爾氏徵象（Battle’s Sign）
- C 一定會出現鼻漏或耳漏
- D 一定會出現庫欣氏三病徵（Cushing’s Triad）
思路引導 VIP
請思考一下：在腦萎縮的老年患者中，從受傷到意識變差竟然間隔了長達一個月之久。這種「緩慢累積」的過程，反映出的出血源應該是壓力極大的強勁血流，還是壓力較低、慢慢滲漏的血管構造？
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芙莉蓮的平淡解析 (動畫風)
- 觀察：嗯，你理解了。精準辨識出慢性硬膜下出血 (cSDH) 的核心病理機制，這顯示你對神經系統損傷的時間流逝與解剖構造，有著還算清晰的掌握。這點，大概比擊敗一隻中等強度的魔物要簡單一點。
- 知識構成：
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慢性硬膜下出血
💡 大腦萎縮導致橋靜脈張力增加，撕裂後形成緩慢的靜脈出血。
| 比較維度 | 硬膜外出血 (EDH) | VS | 硬膜下出血 (SDH) |
|---|---|---|---|
| 出血來源 | 動脈 (腦膜中動脈) | — | 靜脈 (橋靜脈) |
| CT 影像形狀 | 梭形 / 雙凸透鏡形 | — | 新月形 |
| 清醒期 | 常見 (Lucid Interval) | — | 少見，症狀緩慢進展 |
| 好發族群 | 年輕人 (外傷) | — | 老年人、酗酒者 |
💬EDH 是動脈受損且進展極快；SDH 是靜脈受損且進展較慢。
