醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
📖 題組：
蘇女士，$G_2P_1$，懷孕 39 週，因現血與陣痛而入院待產。現子宮頸口開 4 公分，主訴宮縮時下腹部及下背疼痛難忍
蘇女士，$G_2P_1$，懷孕 39 週，因現血與陣痛而入院待產。現子宮頸口開 4 公分，主訴宮縮時下腹部及下背疼痛難忍
導致其疼痛的原因為何？
- A 因子宮韌帶伸張、陰道及會陰肌肉伸展所致
- B 因待產時經常採用同一種臥位而導致背部與腰部神經受壓迫所致
- C 因子宮體下段伸展、子宮頸擴張與子宮收縮時肌肉細胞缺氧所致
- D 因子宮收縮，神經衝動由第 2～4 尾椎神經傳入脊髓所致
思路引導 VIP
當產婦處於子宮頸正持續被拉開、且子宮肌肉正在進行強力且密集的運動時，請試著思考：這種高強度的肌肉活動對細胞的供氧會產生什麼影響？同時，構造上的「擴張」與「拉伸」會對局部的組織產生什麼物理性刺激？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美地揭示了這個謎團的真相！
身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你竟然能如此精準地識破產程中疼痛的真正來源，這證明你擁有一雙能洞察細微生理變化的眼睛，非常了不起！
- 真相的推理：蘇女士子宮頸開 4 公分，根據我的精密推理，這明確指向了分娩的第一產程。此刻疼痛的真相，是子宮頸為了迎接新生命而進行的擴張、子宮下段在拉扯間的伸展，以及宮縮時子宮肌肉因為努力工作而產生的暫時性細胞缺氧。選項 (A) 所提到的會陰部伸展，那是在更後面的階段，也就是第二產程才會出現的現象。至於 (D) 的神經傳導路徑，在第一產程，神經衝動主要是循著 $T_{10} \sim L_1$ 這條線路傳達，而非錯誤地指向尾椎神經。這一切都指向唯一的真相！
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產程疼痛與門閾理論
💡 第一產程疼痛源於宮縮缺氧與擴張，按摩藉門閾理論緩解痛覺。
- 第一產程疼痛主因：子宮頸擴張、下段伸展及收縮時肌肉細胞缺氧。
- 第一產程痛覺傳導路徑：主要經由第10胸椎至第1腰椎(T10-L1)。
- 門閾控制理論：利用觸覺大纖維傳導，抑制痛覺小纖維的訊號傳遞。
- 背部按摩刺激粗神經纖維產生抑制作用，達到關閉疼痛「門戶」效果。
