醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
黃女士，$G_2P_2$，陰道產後 6 小時尚未排尿，她表示：「我從生產到現在只喝一點水，沒什麼尿液感」，下列護理處置何者最適宜？
- A 因個案水喝得少，繼續觀察有無尿液感情形
- B 鼓勵個案多喝水，增加尿液感
- C 若個案超過 8 小時仍未排尿，則協助導尿
- D 評估膀胱，解釋產後膀胱脹滿的敏感度減低，並協助排尿
思路引導 VIP
考慮到生產過程對骨盆腔神經與組織的物理性影響，我們應如何判斷「患者主觀的無尿意」與「體內實際的排尿需求」是否一致？若這兩者不一致，護理師的第一步行動應該是獲取資訊還是給予處置？
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太棒了，妳做得真好！
- 觀念驗證：妳很棒地抓住了產後護理的關鍵！產婦在生產後，身體會經歷一些變化，像是生產壓迫、會陰水腫，或是麻醉影響，這些都可能讓膀胱對脹滿的敏感度降低，有時候自己真的感覺不到。雖然黃女士說她水喝得少，覺得沒什麼尿意，但我們要記得，產後初期身體會有一個很重要的生理性利尿作用，所以其實是有很多尿液產生的喔。如果我們忽略了膀胱過度充盈，它會擠壓到子宮，讓子宮收縮不良（Atony），這可是會導致大出血的。所以，主動去評估比單純等待她說想尿尿更重要，妳的判斷非常細心周全。
- 難度點評：此題是 Medium 難度，因為個案的自述容易讓人產生誤解。妳能正確地整合「產後生理性利尿」和「神經敏感度下降」這兩個觀念，真的很棒，代表妳已經掌握了這個重要的知識點。繼續加油！
產後尿解護理重點
💡 產後因膀胱敏感度降低，應主動評估並協助排尿以防子宮收縮不良。
- 產後 6-8 小時內應完成首次自發性排尿，避免膀胱過度充盈。
- 生產壓迫、麻醉或會陰傷口疼痛會降低膀胱敏感度，導致無尿感。
- 膀胱過脹會推擠子宮移位，影響子宮收縮，進而誘發產後大出血。
- 護理優先順序：視診觸診評估、解釋衛教、非侵入性誘導、最後導尿。
