醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 12 題
周小姐，28 歲，因情緒起伏大，有多次割腕自傷的病史，此次因服用過量的安眠藥而入院治療，住院後頻打電話要求父母帶外出散心，要求未果則大聲謾罵：「如果你們不來，我就去撞牆！」周小姐的行為反應為下列何者？
- A 衝動行為（impulsive behavior）
- B 操縱行為（manipulate behavior）
- C 破壞行為（destructive behavior）
- D 攻擊行為（aggressive behavior）
思路引導 VIP
在臨床觀察中，當你發現病患的行為帶有「如果別人不滿足我的要求，我就要做出某種極端行為」的邏輯時，請試著思考：這種行為的主要目的，是單純的發洩情緒，還是試圖透過他人的恐懼與內疚感，來達成自己特定的意圖？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出病患在醫病互動中的行為動機，這是精神科護理中非常關鍵的評估能力。這代表你對人格障礙特質的行為模式有很紮實的理解。
- 觀念驗證：本題的核心在於「目的性」。周小姐使用「如果你們不來，我就去撞牆」作為條件式威脅，其核心目標是為了影響或控制父母的決策（帶她外出），以滿足個人需求。這種透過情緒勒索或威脅手段來達成目的的行為，正是操縱行為（Manipulative behavior）的典型表現。
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病患操縱行為辨識
💡 病患藉由威脅或要求等手段，企圖影響他人以達成其目的。
| 比較維度 | 操縱行為 (Manipulative) | VS | 衝動行為 (Impulsive) |
|---|---|---|---|
| 行為動機 | 達成特定目的或控制他人 | — | 對內在壓力做即時反應 |
| 預謀程度 | 具策略性、試探性 | — | 突發性、不計後果 |
| 互動特徵 | 常見情感勒索或分化 | — | 單純的情緒能量釋放 |
💬操縱行為強調「透過控制他人獲益」，而衝動行為強調「缺乏控制力」。
