醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 28 題
邊緣型人格障礙症病人有挑撥與討好的人際互動、情緒及明顯的衝動，最適宜的護理措施為下列何者？
- A 建立良好的治療性人際關係
- B 避免被病人操縱
- C 與病人訂契約保證不自殺
- D 教導認識社會心理壓力
思路引導 VIP
當一位病人的行為模式傾向於在不同醫護成員之間製造矛盾，或試圖透過情感手段來影響你的專業判斷時，為了確保醫療團隊的立場一致且治療計畫能順利執行，你認為護理人員在心理上最應該具備哪種「防範意識」？
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- 觀念驗證：邊緣型人格障礙症（BPD）病人的核心特徵包含情感不穩定與極端的人際關係。題目提到的「挑撥與討好」是典型的分裂（Splitting）防衛機制，病人常藉此分化醫療團隊以獲得掌控感。護理重點在於維持專業界線與團隊一致性，若護理人員隨之起舞，將導致治療環境瓦解。因此，辨識並拒絕被操縱是維持治療性架構的首要關鍵。
- 難度點評：此題為 Medium。誘答項 (A) 與 (C) 在精神科護理中固然重要，但針對題幹強調的「挑撥與討好」行為，(B) 才是最具針對性且能優先穩定病情的護理對策。你能精準識別出病人的行為動機，表現相當優異！
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邊緣型人格障礙護理
💡 針對分裂與操縱行為，護理首重團隊一致性與設立界限。
| 比較維度 | BPD 病人行為 (操縱/分裂) | VS | 護理核心應對 (一致性/界限) |
|---|---|---|---|
| 挑撥分裂 | 將員工分好壞，造成團隊對立 | — | 醫療團隊召開會議維持立場一致 |
| 行為操縱 | 透過討好、威脅獲取特殊利益 | — | 溫和且堅定地設立行為規範 |
| 情緒衝動 | 情緒起伏劇烈、可能自傷 | — | 建立安全環境，不被情緒勒索 |
| 人際界線 | 過度糾纏或要求護理師個人隱私 | — | 嚴守專業界限，不給予個別特權 |
💬一致性 (Consistency) 是破解 BPD 分裂與操縱行為的最高指導原則。
