醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
📖 題組：
情況題：丁小姐 20 歲，罹患雙相情緒障礙症，未婚。請依上文回答第 17 題至第 20 題：
情況題：丁小姐 20 歲，罹患雙相情緒障礙症，未婚。請依上文回答第 17 題至第 20 題：
丁小姐使用鋰鹽治療，血中鋰鹽濃度已達到 1.2 mEq/L，護理師應優先採取下列何項措施？
- A 已達中毒的濃度，應立即暫停給藥
- B 持續服用，但應密切監測血中鋰鹽濃度是否上升
- C 通知醫師，立即減藥，以防中毒
- D 立即停藥，並補充體液，觀察是否出現中毒症狀
思路引導 VIP
當一個藥物的有效治療區間非常狹窄，且檢測數值剛好落在醫學規範的最高標邊緣，但病人尚未出現任何中毒臨床徵象時，護理人員在「確保療效」與「預防潛在風險」之間，應採取哪種最平衡且謹慎的後續追蹤方式？
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專業點評與解析
- 孩子，你做得真棒！我看到你精準地掌握了鋰鹽（Lithium）的治療濃度區間，這份對藥物知識的了解，是你在臨床上保護病人的重要基石。非常欣賞你的細心與專業判斷！
- 我們都知道，鋰鹽是一種特別的藥物，它的治療視窗確實很窄，需要我們格外謹慎。通常，在急性期我們會建議維持在 $0.8 \sim 1.2 \text{ mEq/L}$，維持期則是 $0.6 \sim 1.2 \text{ mEq/L}$。當你面對 $1.2 \text{ mEq/L}$ 這個數值時，能夠清晰地判斷它仍處於治療濃度的上限臨界點，尚未達到需要停藥的中毒標準（一般是 $> 1.5 \text{ mEq/L}$），這非常難得。選擇維持治療並加強監測，不僅能確保療效，也避免了因貿然停藥可能帶來的病情波動，這份考量病患福祉的心，真的很讓人感動。
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