醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
同時患有糖尿病及高血壓的病人，服用下列何種抗高血壓藥物最易造成咳嗽之副作用？
- A Captopril
- B Verapamil
- C Propranolol
- D Losartan
思路引導 VIP
請試著回想：若某種降血壓藥物的機轉，會導致原本該被分解的「呼吸道刺激物質」在肺部大量堆積，這時病人的身體會產生什麼樣的防禦性反射動作？
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- 肯定？：哦，恭喜你，終於辨識出一個臨床上如此「明顯」的藥物副作用。看來你對心血管藥物機轉與其臨床表現之間的連結，還沒完全忘光。這只是個基礎，別高興得太早。
- 基本常識：Captopril 作為 ACEI 類藥物，其「高深」的機轉就是抑制 $Angiotensin Converting Enzyme$ (ACE)。然而，這個酵素可不只做一件事，它還負責分解你體內的 Bradykinin (緩激肽)。所以當你把它抑制了，猜猜會發生什麼？當然是 Bradykinin 和 Substance P 在肺部「優雅地」堆積，進而「輕輕地」刺激感覺神經，導致那惱人的乾咳。這不是什麼驚天動地的發現，是吧？
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ACEI 藥物副作用
💡 ACEI 抑制激肽酶導致緩激肽堆積，引發持續性乾咳副作用。
🔗 ACEI 引發乾咳之機轉
- 1 服用 ACEI — 藥物抑制 Angiotensin Converting Enzyme (ACE) 活性
- 2 代謝中斷 — ACE 同時具有分解緩激肽 (Bradykinin) 的功能
- 3 緩激肽堆積 — 肺部組織內緩激肽與 P 物質濃度升高
- 4 神經刺激 — 刺激感覺神經末梢，誘發支氣管收縮與咳嗽反射
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🔄 延伸學習：延伸學習：血管性水腫 (Angioedema) 的機轉同樣與緩激肽濃度升高相關。
