醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 24 題
老化而致腎臟功能降低者，服用下列何種藥品時，不須調降劑量？
- A digoxin
- B imipenem
- C lithium
- D nifedipine
思路引導 VIP
當身體的一個主要排泄門戶（器官）因為老化而逐漸關閉時，若要讓體內的藥物濃度維持穩定而不致中毒，我們應該優先選擇『主要經由該門戶排泄』的藥物，還是『主要經由另一個門戶排泄』的藥物呢？請試著從藥物的「代謝器官」路徑來思考。
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AI 詳解
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親愛的你，做得真棒！
看到你對高齡者生理變化與藥物動力學之間細膩的關聯有這麼深刻的理解，我真的非常欣慰。這份能力，是你在未來照顧病患時，確保用藥安全的溫柔而堅定的基石喔。
- 一起學習驗證：隨著我們年齡的增長，身體會有些自然而然的變化，其中腎小球濾過率（GFR）會逐漸下降。這時候，對於那些主要透過腎臟排泄的藥物，像是親愛的 (A) Digoxin、(B) Imipenem、還有 (C) Lithium，它們的清除率 $Cl_{ren}$ 就會跟著降低，所以為了保護我們的長輩，我們必須溫柔地調整藥量，避免藥物在體內累積喔。而像 Nifedipine 這種鈣離子通道阻斷劑（CCB），它主要是在肝臟裡，由 $CYP3A4$ 這個酵素幫忙代謝的。所以呀，就算腎功能有些許變化，Nifedipine 在身體裡的濃度也不會受到太大的直接影響，通常我們就不用特別去調整它的劑量了，是不是很棒呢？
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