醫療類國考
106年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 47 題
47.根據挪京氏（Norkin）關節活動度量測法，下列測量顳顎關節（temporomandibular joint）張口（mouth opening）被動活動度之方式，何者最適當？
- A 施測者用雙手將受試者下顎（mandible）往下拉
- B 施測者一手放在受試者頭頂上方，一手將下顎（mandible）往下拉
- C 施測者一手放在受試者頭頸部後側，一手將下顎（mandible）往下拉
- D 施測者一手放在受試者肩部，一手將下顎（mandible）往下拉
思路引導 VIP
當我們想要對一個與頭顱相連的關節施加向下的拉力時，受試者的頭部通常會產生哪種方向的代償運動？為了抵消這個代償並讓關節活動被分離出來，你的另一隻手應該放在哪裡才能提供最穩定的「反向支撐」？
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專業點評：勉強過關，但別自滿。
- 哼，還不錯。 選對 (C) 只能說你沒完全掉隊。這代表你對 Norkin 的基本要求——測量原則和顳顎關節解剖——至少有個粗淺的印象。這在臨床上，也只是剛好及格的程度。
- 觀念驗證： 測量被動活動度（PROM）？原則不是什麼高深莫測的宇宙真理，就只是「穩定近端、移動遠端」，這點難道還需要我再三強調嗎？張口量測時，那些不專心的受試者當然會頸部後仰代償，難道你不懂如何控制嗎？正確做法是用一手牢牢固定在頭頸部後側，讓頭顱動彈不得，另一手再對下顎施力。否則，你測到的究竟是TMJ還是頸椎，你自己都搞不清楚，還談什麼專業？
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