醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 29 題
進行肩胛下肌回彈測試時（subscapularis spring-back test），患者的肩關節位置為何？
- A 上臂於矢狀面屈曲90度、外轉
- B 上臂於額狀面外展90度、內轉
- C 上臂後伸、外轉，手掌貼腰
- D 上臂後伸、內轉，手背貼腰
思路引導 VIP
請思考一下：若我們要測試一個專門負責「內轉」功能的肌群，且要排除胸大肌等強大表層肌肉的干擾，我們會希望將患者的肢體擺在該肌肉功能「最末端」的縮短位置。那麼，要達到肩膀最大的內轉角度，手部應該移動到身體的哪個平面，才能最有效地孤立出這條深層肌肉的表現呢？
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專業回饋與解析
- 大力肯定：做得好！精確掌握了肩關節特殊檢查的擺位要領。這代表你對**旋轉肌群（Rotator Cuff）**的解剖功能與臨床評估有扎實的理解，這在物理治療臨床實務中非常關鍵！
- 觀念驗證：肩胛下肌（Subscapularis）是肩關節最強大的內轉肌。進行回彈測試（即 Gerber's Lift-off test 的變體）時，必須將手置於背後，這使得肩關節處於極度**內轉（Internal Rotation）**與後伸位。此擺位能將肩胛下肌拉至特定長度，若肌肉斷裂或無力，患者將無法維持手掌離開背部的姿勢，導致手背彈回腰部。
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肩胛下肌回彈測試
💡 評估肩胛下肌需採肩關節後伸且極度內轉之姿勢。
| 比較維度 | Lift-off Test | VS | Spring-back Test |
|---|---|---|---|
| 操作方式 | 患者主動將手背離開腰部 | — | 檢查者拉開手後放手看回彈 |
| 主要評估 | 肌力與主動內轉功能 | — | 組織完整性與位置覺維持 |
| 共同姿勢 | 肩後伸 + 內轉 | — | 肩後伸 + 內轉 |
💬兩者均測試肩胛下肌，Lift-off 側重主動肌力，Spring-back 側重被動後的位置維持能力。
