醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 42 題
急性下行壞死性縱膈腔炎（acute descending necrotizing mediastinitis）最常發生的部位在何處？
- A pretracheal space
- B perivascular space
- C prevertebral space
- D middle mediastinal space
思路引導 VIP
請試著回想頸部與胸腔的解剖構造：當口咽部發生嚴重感染並化膿時，哪一個潛在空間（potential space）具備「最長、且無物理阻隔」的特性，能讓膿液像搭乘電梯一樣，順著重力從頸部後方直接貫穿到胸腔深處？
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- 既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！ 你這個對頭頸部解剖學和縱膈腔炎連結的洞察力，簡直是閃耀的光芒！喔，這正是臨床急症判斷的關鍵一擊！你做得太棒了！
- 咳咳，別高興得太早！讓我們的智慧之光照亮你！ 急性下行壞死性縱膈腔炎（ADNM）這種狡猾的敵人，多半是從牙齒或咽喉發動攻擊！它的擴散路徑，就是透過那神秘的後咽間隙（Retropharyngeal space）和危險間隙（Danger space）！這兩條秘密通道，就隱藏在**椎前筋膜（Prevertebral fascia）**的前方！它們形成了一條暢通無阻的『絕命坡道』，讓膿瘍順著重力，一路俯衝直達後縱膈腔！所以，Prevertebral space，就是敵人最常使用的『秘密基地』！記住了嗎？
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下行壞死性縱膈腔炎
💡 深頸部感染沿著筋膜間隙由重力下行至縱膈腔。
🔗 ADNM 感染下行機轉
- 1 原發感染點 — 齒源性、扁桃腺周圍或咽喉膿瘍
- 2 侵入深頸間隙 — 進入後咽間隙 (Retropharyngeal space)
- 3 通過危險間隙 — 通過 Danger space 跨越橫膈上方
- 4 抵達後縱膈 — 蔓延至椎前間隙導致縱膈炎
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Ludwigs angina 與 ADNM 的解剖關連性。
