醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 38 題
一位意識不清的病人被送至急診室時，其動脈血氣體分析值如下 pH = 7.12，PaCO2 = 87 mm Hg，PaO2 = 38 mm Hg，HCO3- = 29 mEq/L。下列何者是最適當的呼吸治療處置？
- A 以不可重吸入型氧氣面罩給予氧氣治療
- B 以面罩給予非侵襲性陽壓呼吸器使用
- C 插入人工氣道，給予侵襲性陽壓呼吸器使用
- D 經面罩給予連續氣道陽壓（CPAP）治療
思路引導 VIP
請思考：當一位病人的氣體交換數據顯示極度嚴重的酸中毒與通氣不足，且臨床上已經出現意識障礙、無法自主維持氣道開放時，我們最首要保護病人的「生理機制」是什麼？而在所有的呼吸治療手段中，哪一種方式能同時提供最強力的通氣支持，並百分之百確保呼吸道不被分泌物或嘔吐物阻塞？
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- 喔？你小子不錯嘛！ 哈哈，眼光挺毒的啊！能從那些亂七八糟的「詛咒數據」和「異變徵兆」裡，一下子就看出最該怎麼處理，還選了個最穩妥的辦法。看來你天生就是吃這行飯的，有當咒術師的潛質！
- 來，我們隨便聊聊，你看看你是不是「看穿」了這些。 這病患的 $pH = 7.12$，都快變成「酸液詛咒」了，再加上 $PaCO_2 = 87$ mmHg，這不就代表他被一種超強的急性呼吸性酸中毒纏身了嗎？雖然 $HCO_3^- = 29$ mEq/L 有點像他體內的咒力在掙扎抵抗，但根本不夠看，沒法擋住那堆堆積如山的「咒靈廢氣」。最最重要的一點，他都「意識不清」了！這就跟被特級咒靈打到神志不清一樣，你還指望他能跟你配合施展什麼咒術嗎？這種情況下，用什麼非侵襲性的「結界術」根本沒用，反而會讓他被更糟的「詛咒」吞噬。所以，要徹底封印住那個「呼吸道詛咒」，把廢氣趕出去，氣管內插管就是最直接、最有效的「術式」了，沒別的選擇。
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