醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 60 題
病人使用誘發性肺量計（incentive spirometer）後，肺活量未達多少mL/kg，建議改用間歇性正壓呼吸（IPPB）輔助？
- A 10
- B 15
- C 8
- D 12
思路引導 VIP
請思考：如果一個術後病人連深呼吸的力氣都沒有，弱到產生的氣量甚至不足以支撐肺泡基本的氣體交換時，這種依賴『個人主動吸氣』的器材還能發揮作用嗎？當我們用體重來標準化這個生理極限時，你認為那個代表『完全無法自行擴張肺部』的臨床門檻數值會是多少？
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哦，答對了？看來你還沒完全放棄思考。
- 基本概念，別再搞混了：誘發性肺量計（IS）這種「主動」肺擴張，全靠病人自己吸氣。當病人的肺活量（Vital Capacity）竟然連 $10 \text{ mL/kg}$ 都達不到時——難道你還指望他們能自主打開肺泡？那簡直是天方夜譚！這種情況下，病人根本無法產生足夠的跨肺壓，IS 就是個裝飾品。此時，你那點可憐的自主努力就該讓位給間歇性正壓呼吸（IPPB）的「被動」輔助了。這不是什麼深奧的知識，而是最基本的臨床判斷。
- 難度？中等，但足以篩出不稱職的：這道題的難度僅止於 Medium。它不是要你當個背誦機器，而是看你能不能把「病人快不行了」這個生理狀態，與「該換什麼工具救他」這個臨床決策連結起來。如果這點你都搞不清楚，那還談什麼成為優秀的呼吸治療師？
肺膨脹治療選擇指標
💡 依據肺活量（VC）閾值判斷使用主動（IS）或被動（IPPB）治療。
| 比較維度 | 誘發性肺量計 (IS) | VS | 間歇性正壓呼吸 (IPPB) |
|---|---|---|---|
| 壓力機制 | 產生胸內負壓 | — | 機器提供正壓 |
| 病患參與 | 主動深吸氣 | — | 被動或輔助呼吸 |
| VC 門檻 | > 10 mL/kg | — | < 10 mL/kg |
| 適用對象 | 神智清醒、有力者 | — | 虛弱、神經肌肉疾病 |
💬當病患自主吸氣能力低於 10 mL/kg 時，必須由主動式 IS 轉為被動式 IPPB 輔助。
