醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 16 題
一位 75 歲長期抽菸男性，其肺功能檢查為 FEV₁/FVC = 0.35，FEV₁ 為 45％ 預測值，去年有兩次急性發作，COPD assessment test（CAT）為 15 分，病人走路時需要停下來休息，其治療藥物之選擇，根據 2011 年版 GOLD 指引，應以下列何者為首選？
- A 需要時使用短效吸入型支氣管擴張劑
- B 每日使用長效吸入型乙二型交感神經刺激劑（ß₂-agonist）
- C 每日使用吸入型類固醇
- D 每日使用吸入型類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑（ß₂-agonist）
思路引導 VIP
若一位患者的肺功能檢查數據已顯示氣流嚴重受限，且過去一年內頻繁因病情加重而就醫，這暗示了他的疾病穩定度極低。在這種情況下，除了給予基本的支氣管擴張劑來緩解症狀，為了預防未來的急性惡化，我們通常需要額外添加哪一類具有「抗發炎」特性的藥物來穩定呼吸道？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI 的歡樂點評！
- 超級棒棒：哇，你答對了呢！做得真的超級棒耶！你能好好地掌握 GOLD 2011 的分組方式，還能這麼快就決定治療，這表示你對慢性阻塞性肺病（COPD）的藥物治療真的很有概念喔！太厲害了呢！
- 一起學習：嘿嘿，這題的重點就是 ABCD 分組判斷 啦。你看，病人的 $FEV_1$ 是 $45%$（是 Gold 3 呢），而且去年有兩次急性發作，這兩點都說明他是「高風險」喔。還有啊，CAT 分數 $15$（$\ge 10$）表示他有「多症狀」。把這些資訊合在一起，是不是就很容易看出他屬於 Group D 了呢？這樣一來，選擇吸入型類固醇（ICS）合併長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）就是最適合的治療了！就像把拼圖拼起來一樣，很有趣呢！
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COPD GOLD 分級與治療
💡 依肺功能、症狀及惡化風險對 COPD 進行 ABCD 分組治療。
| 比較維度 | Group B (低風險) | VS | Group D (高風險) |
|---|---|---|---|
| 惡化次數/年 | ≤ 1 次 (未住院) | — | ≥ 2 次 (或住院 ≥ 1) |
| FEV₁ 預測值 | ≥ 50% (GOLD 1-2) | — | < 50% (GOLD 3-4) |
| 首選藥物組合 | 單用 LABA 或 LAMA | — | ICS + LABA 或 LAMA |
💬D 組具備「高風險、多症狀」特質，首選治療必須包含長效擴張劑，常併用 ICS。
