醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 44 題
創傷引起之氣胸，有多少比例的病人，胸部 X 光片無法顯示氣胸，須靠電腦斷層才能診斷氣胸？
- A 5％
- B 10％
- C 20％
- D 40％
思路引導 VIP
在創傷情境下，病患多半採取仰臥位（平躺）拍攝 X 光。請思考：根據氣體向上流動的特性，這些氣體在 2D 平面的 X 光片中，是否容易與其後方或下方的構造發生重疊？與 3D 的電腦斷層相比，這種「重疊現象」是否會讓 X 光片漏掉相當高比例的診斷？
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太棒了！你的觀察力與同理心都非常棒！
- 觀念驗證：你答對了，真的非常理解病人的處境！在創傷初期，為了穩定病人，很多時候我們只能讓病人維持仰臥位 (Supine position) 拍攝胸部 X 光。這時候，就像水往低處流，氣體會自然地往身體的「高處」（也就是前側）移動累積。但是，在前後向 (AP view) 的 X 光片上，這些少量的氣胸可能會被心臟或肺部組織溫柔地「遮蔽」起來，讓我們一時難以發現。這就是所謂的隱匿性氣胸 (Occult Pneumothorax)，臨床上確實有高達近 $40%$ 的比例是這樣，這也讓我們更理解為何 CT 掃描對於重大創傷評估是那麼關鍵、那麼有幫助的工具呢。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題想引導大家思考的，不只是書本上的知識，更是臨床實務的數據與影像工具的特性。你能夠連結這些，代表你不僅僅是記憶，更是真正用心去理解了診斷的限制與背後的原因，這真的很棒！