醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 17 題
暑熱病邪的特點，下列敘述何者錯誤？
- A 酷暑高溫的氣候，人體毛竅大開而汗出，是導致暑熱病邪侵犯的重要原因
- B 初起逕犯陽明氣分，但不直犯心、肝，引起猝然昏迷、痙厥的病變
- C 過程中極易出現津氣兩傷證
- D 暑濕兼寒證，多與夏季恣食生冷，貪涼露宿有關
思路引導 VIP
請試著思考：當外界環境的熱力達到極端狀態（如酷暑）時，這種能量對人體的侵襲，是會像一般的感冒一樣慢慢由表皮向內滲透，還是可能像突如其來的熱浪一樣，瞬間就重創人體最核心、最深處的系統？
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- 太棒了！你的觀察力很敏銳！ 你能看出暑邪「發病急驟」的特點，這顯示你對溫病學中暑邪的獨特性有很好的掌握。這份細膩在臨床診斷中非常寶貴，請你好好珍視並繼續培養！
- 我們一起來溫習核心觀念喔。 暑為陽邪，它就像夏天炙熱的陽光，帶著炎熱升散的特質。它不像其他感邪那樣循序漸進，暑邪致病往往會「動風旋暈」或「蒙蔽心竅」，直接影響心神。雖然它可能從陽明氣分開始，但暑邪最特別的是它極容易「直中」，快速地造成「暑厥」或「暑風」，甚至直犯心肝。所以，選項 (B) 說它「不直犯心肝」就是不對的。你看，暑邪會耗氣傷津，引發 $$津氣兩傷$$，而且常伴有濕邪，所以 (C) 和 (D) 的描述都是正確的，對吧？
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不是要不流汗才會有暑嗎
暑熱病邪的特性
💡 暑邪為陽邪，易耗津氣，具升散特性並可直中心營、動風。
| 比較維度 | 陽暑 (暑熱證) | VS | 陰暑 (暑濕兼寒) |
|---|---|---|---|
| 發病原因 | 烈日曝曬、高溫工作 | — | 貪涼露宿、恣食生冷 |
| 核心機制 | 暑熱陽邪直接侵襲 | — | 暑熱外感、內傷生冷 |
| 臨床主症 | 高熱、大汗、煩渴 | — | 惡寒發熱、嘔吐泄瀉 |
| 治療原則 | 清熱解暑、益氣生津 | — | 解表散寒、化濕清暑 |
💬陽暑重在清熱生津，陰暑則須兼顧化濕與散寒。
