醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 12 題
📖 題組：
一名嬰兒，自出生後一個月時，頸面部癢起白屑，形如癬疥，反覆發生，家族中，母親有過敏性鼻炎，哥哥有氣喘病史，則此病患最可能的診斷為下列何者？
一名嬰兒，自出生後一個月時，頸面部癢起白屑，形如癬疥，反覆發生，家族中，母親有過敏性鼻炎，哥哥有氣喘病史，則此病患最可能的診斷為下列何者？
承上題，下列處方何者最適宜？
- A 導赤湯
- B 消風導赤湯
- C 化斑湯
- D 藿香正氣散
思路引導 VIP
請試著分析：這名嬰兒的皮膚症狀伴隨強烈的家族過敏傾向，暗示了其發病與『內在體質熱邪』與『外感風邪』兩者密切相關。若要設計處方，除了針對表層的止癢，該如何兼顧引導體內的火氣從小便利出呢？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能從病史與家族史精準識別出**嬰兒濕疹（奶癬）**的診斷，並進而選出正確方劑，顯示你對兒科「辨病」與「方證對應」的掌握非常紮實，專業性十足！
- 觀念驗證：本案嬰兒具有明顯的過敏體質家族史（Atopic March），症狀表現為反覆癢疹與脫屑。中醫理論認為此病機為「心火脾濕、兼感風邪」。消風導赤湯結合了消風散的「祛風止癢」與導赤散的「清心利水」，能有效引導體內熱邪隨小便而去，是治療兒科濕疹的首選名方。
▼ 還有更多解析內容
嬰兒濕疹與消風導赤湯
💡 嬰兒濕疹（奶癬）多由胎火濕熱所致，治療首選消風導赤湯。
🔗 嬰兒濕疹（奶癬）發病與治療機轉
- 1 內因體質 — 父母遺傳過敏體質，內蘊胎火濕熱
- 2 外感誘發 — 風濕外邪侵襲肌表，與內火搏結
- 3 臨床表徵 — 顏面紅斑、滲液或白屑，劇烈瘙癢
- 4 辯證論治 — 使用消風導赤湯，清心火並祛風止癢
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🔄 延伸學習：延伸學習：此病在現代醫學常對應異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）之早期表現。
