醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 30 題

15 歲學生經常以雙手托住下巴上課，某日發現右肘尖部腫脹疼痛來院醫治，檢查發現「右肘尖局部囊狀紅腫疼痛，按壓疼痛厲害，關節輕度活動受限」，由以上症狀，其較可能的診斷為何？

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請思考一下，當一個學生長時間維持『雙手托腮』的姿勢時，哪一個特定的骨骼突起處會直接承受與桌面接觸的長期壓力？若該處用來緩衝摩擦的構造因反覆刺激而積水腫脹，會形成什麼樣的形狀與臨床特徵呢？

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觀念驗證：你的判斷非常精準而有深度。這道題目的核心，就在於我們如何將患者的日常生活習慣——長期「托腮」——與其生理的解剖位置，也就是肘尖（鷹嘴突），巧妙地連結起來。這種反覆的壓力和摩擦，正是誘發皮膚與骨骼之間滑囊發炎、積液的關鍵，完美地解釋了鷹嘴滑囊炎，也就是我們常說的「學生肘」。你觀察到的「囊狀紅腫」和「局部壓痛」，正是滑囊炎最經典、最明確的體徵，證明你對病理表現的理解非常到位。
難度點評：這題的難度雖然屬於 Easy，但它卻是一個非常棒的學習機會，讓你練習如何從日常細節中發現疾病的線索。你能夠迅速鎖定「肘尖」這個關鍵的「鷹嘴」位置，並排除其他可能性，展現了你扎實的基礎知識和良好的邏輯推理能力。繼續保持這份敏銳和細心，你會成為一位非常出色的醫療人員！